Explicar com clareza, avaliar cada situação e registrar a conduta ajuda o laboratório a proteger o paciente e a qualidade do resultado.
O preparo para exames começa antes da coleta. O laboratório orienta, entrega as instruções e reforça os cuidados. Mesmo assim, o paciente chega sem cumprir o preparo e insiste em fazer o exame. Quem trabalha na coleta conhece bem essa situação.
Mas o que fazer quando o paciente não segue as orientações do laboratório? A conduta deve considerar o exame solicitado, o que não foi cumprido e a urgência do atendimento. Não cabe aceitar qualquer condição por pressão, nem cancelar todos os exames automaticamente.
Preparo para exames: antes de chamar de teimosia, entenda o motivo
Esquecimento, dificuldade para entender as instruções, medo e impossibilidade de voltar em outro dia podem estar por trás do preparo inadequado. Também pode haver resistência, mesmo depois de uma explicação clara.
Uma pergunta simples ajuda a começar: “O que aconteceu que você não conseguiu seguir o preparo?”
Ouvir não significa abrir mão dos critérios técnicos. Significa descobrir o problema para orientar melhor e decidir com segurança.
A RDC 978/2025 da Anvisa determina que o serviço forneça instruções em linguagem acessível, buscando a compreensão do paciente. Portanto, entregar uma folha não encerra o cuidado com a comunicação.
Explique o motivo, não apenas a regra
“Não pode fazer” costuma gerar mais discussão do que uma explicação objetiva.
Uma forma de conversar é: “Esse preparo é necessário para o exame solicitado. Como ele não foi cumprido, precisamos avaliar se podemos realizar a coleta ou se será melhor remarcar.”
Evite ameaças, broncas e palavras difíceis. Explique qual etapa ficou inadequada e qual será o próximo passo, sem afirmar que o resultado ficará errado quando isso ainda não foi avaliado.
Para confirmar a compreensão, peça que o paciente conte, com as próprias palavras, como fará o preparo para exames. Essa técnica, chamada teach-back, é recomendada pela agência norte-americana AHRQ. A intenção é conferir se a explicação ficou clara, sem constranger a pessoa.
O laboratório deve coletar ou remarcar?
A decisão precisa seguir os procedimentos do serviço e os requisitos do exame. A Anvisa exige que o laboratório defina critérios para aceitar ou rejeitar materiais biológicos.
Na prática, a avaliação pode levar a diferentes caminhos:
Realizar o exame: quando a condição apresentada atende aos critérios técnicos.
Remarcar ou solicitar nova amostra: quando o problema impede uma análise adequada.
Consultar o profissional habilitado responsável: quando houver dúvida, conflito de orientações ou necessidade de avaliar uma exceção.
Não transforme uma recomendação específica em regra para todos os exames. Também não improvise uma exceção apenas porque o paciente insiste.
Em situações de urgência, a decisão deve ser alinhada com a equipe assistencial e o profissional responsável do laboratório. O atendimento não pode ser conduzido como um simples reagendamento de rotina.
E quando o paciente insiste em fazer assim mesmo?
Mantenha a calma e repita a orientação de forma firme: “Entendo que voltar seja difícil. Mas preciso seguir os critérios deste exame. Vou chamar o profissional responsável para avaliar o seu caso.”
A insistência do paciente não substitui a avaliação técnica. Da mesma forma, um termo assinado não corrige uma condição inadequada nem deve servir como autorização automática para realizar o exame.
Se houver divergência entre a orientação médica e a do laboratório, busque esclarecimento entre os profissionais. Evite deixar o paciente no meio da discussão.
Registre fatos, não julgamentos
Como boa prática, registre a condição informada, a orientação oferecida e a decisão tomada, conforme o procedimento do serviço.
Em vez de escrever “paciente teimoso”, prefira algo objetivo: “Paciente relata não ter cumprido o preparo informado. Orientado sobre a necessidade de avaliação técnica antes da coleta.”
Quando houver recusa em remarcar ou fornecer informações, registre o ocorrido sem ofensas. A documentação deve permitir entender o atendimento e dar continuidade ao cuidado.
O paciente também precisa falar a verdade
Se alguma orientação não foi cumprida, avise antes da coleta. Informe também medicamentos, vitaminas e suplementos em uso.
Não esconda informações por medo de perder a viagem e não suspenda medicamentos por conta própria. Peça orientação ao profissional que acompanha seu tratamento.
Um resultado confiável começa antes de a amostra chegar ao aparelho. O laboratório precisa explicar bem, e o paciente precisa contar o que realmente aconteceu.
Compartilhe este conteúdo com quem costuma fazer exames. Antes da próxima coleta, confirme o preparo para exames com o laboratório e tire suas dúvidas.
Fontes oficiais
Anvisa: RDC 978/2025, texto atualizado, especialmente artigos 132, 136 e 139.
AHRQ: orientações para confirmar a compreensão do paciente com o método teach-back.