Deficiência de ferro e hemograma: entenda as alterações mais comuns, o papel da ferritina e quando procurar atendimento.
A deficiência de ferro acontece quando o organismo não tem ferro suficiente para suas necessidades. Esse mineral participa da produção da hemoglobina, proteína das hemácias, ou glóbulos vermelhos, responsável pelo transporte de oxigênio no sangue.
A relação entre deficiência de ferro e hemograma ajuda a entender o que o exame pode mostrar. O hemograma avalia as células do sangue, mas não mede diretamente os estoques do mineral. Por isso, um resultado normal não descarta a deficiência, especialmente antes do aparecimento da anemia.
Deficiência de ferro é a mesma coisa que anemia?
Não. É possível ter deficiência de ferro sem anemia. Quando a falta do mineral prejudica a produção de hemoglobina a ponto de sua concentração ficar abaixo do esperado, pode surgir a anemia por deficiência de ferro, também chamada de anemia ferropriva.
O contrário também merece atenção: nem toda anemia é causada por falta de ferro. Ela pode ter outras causas, como inflamações, doenças crônicas, deficiência de vitamina B12 ou alterações hereditárias.
Deficiência de ferro e hemograma: quais alterações podem aparecer?
O hemograma ajuda a identificar a anemia e a observar características das hemácias. Entre os resultados avaliados estão:
Hemoglobina: quando está baixa, pode indicar anemia. Os valores esperados variam conforme fatores como idade e gestação.
Volume corpuscular médio (VCM): indica o tamanho médio das hemácias. Na anemia ferropriva, pode estar reduzido, indicando células menores.
Hemoglobina corpuscular média (HCM): indica a quantidade média de hemoglobina por hemácia. Pode estar reduzida.
Amplitude de distribuição das hemácias (RDW, da expressão em inglês red cell distribution width): mostra a variação de tamanho entre as hemácias. Pode estar aumentada.
Essas alterações não aparecem necessariamente ao mesmo tempo. No início da deficiência, o hemograma pode estar normal. Mesmo quando há anemia, as hemácias ainda podem apresentar tamanho normal.
Hemácias pequenas não confirmam falta de ferro por si só. Outras condições, como algumas doenças hereditárias do sangue, também podem apresentar esse achado. O resultado precisa ser interpretado junto com a história da pessoa e outros exames.
Por que a ferritina é importante?
A ferritina é uma proteína relacionada ao armazenamento de ferro. Sua dosagem no sangue ajuda a avaliar as reservas do mineral, e um resultado baixo é um indicativo de deficiência.
Há, porém, uma limitação: a ferritina pode aumentar em situações de inflamação ou infecção. Assim, um resultado normal ou elevado não exclui a falta de ferro em todas as pessoas.
Conforme o caso, o profissional de saúde pode solicitar outros exames, como a saturação da transferrina, para completar a investigação.
Quais são os sintomas e as possíveis causas?
A deficiência de ferro pode passar despercebida. Quando há anemia, podem aparecer cansaço, fraqueza, palidez, falta de ar aos esforços e palpitações. Esses sintomas também ocorrem em outras condições e, sozinhos, não confirmam o diagnóstico.
Entre as possíveis causas estão perdas de sangue, como menstruação intensa ou sangramento no aparelho digestivo, ingestão insuficiente de ferro e dificuldade de absorção. A necessidade do mineral também aumenta em fases como a gestação.
Investigar a causa é tão importante quanto identificar a alteração no exame.
Quando procurar atendimento?
Procure uma avaliação de saúde se o cansaço persistir, se houver sintomas de anemia ou se um exame vier alterado. Leve os resultados e conte ao profissional sobre seus sintomas, medicamentos e possíveis sangramentos.
Procure atendimento de urgência em caso de falta de ar intensa, dor no peito, desmaio ou sangramento importante.
Não comece a tomar ferro por conta própria. O tratamento depende da confirmação da deficiência, da investigação da causa e da orientação adequada.
Continue aprendendo
Leia também no Alerta Saúde: anemia ferropriva: causas, sintomas, diagnóstico e prevenção e ferritina: armazenamento de ferro e proteína de fase aguda.
Compartilhe este artigo sobre deficiência de ferro e hemograma com quem quer entender melhor seus exames. Se você recebeu um resultado alterado ou apresenta sintomas, converse com um profissional de saúde.
Fontes
Ministério da Saúde: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para anemia por deficiência de ferro. Documento de 2014, disponibilizado em página atualizada em 2025.
Organização Mundial da Saúde: anemia.
Organização Mundial da Saúde: diretriz sobre o uso da ferritina para avaliar o estado do ferro, 2020.
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