Identificação de Sporothrix schenckii no Líquido Cefalorraquidiano (LCR): Cultura Fúngica e MALDI-TOF-MS como Ferramentas Diagnósticas
Diagnóstico rápido e eficaz da esporotricose meníngea: como identificar Sporothrix schenckii no LCR usando cultura fúngica e MALDI-TOF-MS
05/07/2025
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A esporotricose, tradicionalmente conhecida como uma micose subcutânea, tem apresentado casos raros porém graves de disseminação para o sistema nervoso central (SNC), especialmente em pacientes imunocomprometidos. Nesses casos, a confirmação do agente etiológico no líquido cefalorraquidiano (LCR) é essencial para direcionar o tratamento e melhorar o prognóstico.
🧫 Cultura Fúngica: o primeiro passo
A cultura micológica ainda é considerada o método padrão ouro para o diagnóstico de infecções fúngicas, inclusive da esporotricose. No caso do LCR, o fluido deve ser processado rapidamente e sem contaminação, inoculado em meios como Ágar Sabouraud Dextrose, e incubado a 25-30°C.
Sporothrix schenckii, ao crescer, forma colônias úmidas que evoluem para colorações escuras, com características macro e micromorfológicas reconhecíveis por micologistas experientes;
O tempo médio de crescimento varia entre 5 a 7 dias, podendo se estender.
⚡ MALDI-TOF-MS: tecnologia de ponta na microbiologia
A espectrometria de massa MALDI-TOF-MS (Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-of-Flight Mass Spectrometry) revolucionou o diagnóstico microbiológico por sua rapidez, precisão e custo-benefício, após a cultura inicial do microrganismo.
O método analisa o perfil proteico da amostra isolada e o compara com uma base de dados digital, identificando o agente em segundos;
Para fungos filamentosos como Sporothrix schenckii, a aplicação da MALDI-TOF tem se mostrado eficaz quando o banco de dados está devidamente atualizado.
🧠 Relevância clínica no contexto do SNC
Quando há suspeita de esporotricose meníngea — quadro extremamente raro, mas potencialmente fatal —, a agilidade no diagnóstico é fundamental. A combinação de cultura e MALDI-TOF permite:
Identificação precisa do fungo;
Início precoce do tratamento antifúngico adequado (como itraconazol ou anfotericina B);
Redução de mortalidade e sequelas neurológicas.
Por que usar as duas técnicas?
A combinação entre cultura fúngica e MALDI-TOF-MS garante alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico da esporotricose meníngea. Além disso, essa abordagem reduz o tempo até o início do tratamento antifúngico adequado.
🔬 Dica para laboratórios: mantenha o banco de dados do MALDI-TOF atualizado com espécies fúngicas relevantes para diagnósticos neuroinvasivos.
🔍 Em Síntese
A confirmação de Sporothrix schenckii no LCR representa um desafio laboratorial, mas o uso combinado de cultura micológica e MALDI-TOF-MS oferece uma abordagem moderna, eficiente e altamente confiável. Para laboratórios de microbiologia clínica, investir na integração dessas técnicas é um avanço necessário diante das demandas da micologia médica contemporânea.
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