Vai utilizar o SUS? Descubra se você tem direito a atendimento em hospital particular pelo sistema público

A partir de agosto, pacientes do SUS poderão ser atendidos na rede privada sem custo

Como funciona o programa “Agora Tem Especialistas”

• A nova medida permite que operadoras de planos de saúde convertam parte de suas dívidas com o SUS em atendimentos gratuitos à população — como consultas, exames e cirurgias, especialmente nas áreas prioritárias;

• Nesse primeiro ciclo, cerca de R$ 750 milhões em débitos serão destinados a atender pacientes do SUS na rede privada.

Áreas contempladas pelo programa

O programa atende ao rol de especialidades mais demandadas:

• Oncologia;

• Oftalmologia;

• Ortopedia;

• Otorrinolaringologia;

• Cardiologia;

• Ginecologia.

  
  Além disso, estados e municípios podem solicitar ajustes de acordo com necessidades locais.

Quem pode participar e como aderir

• A adesão das operadoras é voluntária. Elas devem comprovar capacidade técnica e operacional — incluindo atendimento mínimo de 100 mil casos por mês, ou 50 mil em regiões deficitárias;

• A habilitação será feita por edital conjunto do Ministério da Saúde e da ANS, via plataforma InvestSUS, com aprovação prevista até o final de agosto.

Como o atendimento será agendado

• O usuário não precisa recorrer diretamente aos planos de saúde;

• O encaminhamento será feito via regulação estadual ou municipal, com base na fila do SUS, seguindo fluxo tradicional de UBS à internação;

• O paciente será informado do local e data de atendimento — inclusive por mensagens via WhatsApp.

Pagamento e regras de fiscalização

• As operadoras serão remuneradas só após a conclusão dos “combos de cuidado” que incluem consulta, exame e procedimento completo;

• Ao concluir o atendimento, a operadora emite o Certificado de Obrigação de Ressarcimento (COR) para abater sua dívida com o SUS;

• A ANS manterá mecanismos de fiscalização rigorosos, garantindo que operadoras não prejudiquem seus beneficiários nem priorizem clientes privados em detrimento do SUS.

Vantagens e possíveis desafios

✅ Benefícios

• Redução imediata das filas por especialidades;

• Uso estratégico da infraestrutura privada;

• Atendimento gratuito sem impacto financeiro direto ao paciente.

⚠️ Desafios

• A eficácia depende da adesão efetiva das operadoras e da capacidade da regulação municipal e estadual;

• Especialistas apontam que, sem continuidade ou expansão do modelo, pode haver limitação no impacto a longo prazo.

Por que essa medida representa um avanço?

Essa estratégia inédita inverte o modelo tradicional de ressarcimento: ao invés de simples pagamento, os débitos das operadoras se transformam em atendimento direto aos pacientes do SUS. É uma alternativa inovadora para agilizar a assistência médica especializada a quem mais precisa, inclusive em regiões com infraestrutura pública limitada.

Considerações finais

• A partir de agosto/setembro de 2025, o SUS passará a utilizar parte da rede privada para realizar atendimentos especializados, sem custo adicional para os usuários;

• O programa “Agora Tem Especialistas” integra o histórico do paciente ao Meu SUS Digital, facilitando o acompanhamento e evitando repetição de exames;

• A medida é promissora, mas sua implementação exige transparência, fiscalização e compromisso das operadoras para garantir equidade no atendimento.

📌 Quer saber se já existe convênio ativo na sua cidade ou como funcionará o encaminhamento pelo SUS?

Fale com a secretaria de saúde local ou acompanhe os canais oficiais do InvestSUS e da ANS.

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