Talassemias são condições genéticas que reduzem ou impedem a produção de partes da hemoglobina, proteína dos glóbulos vermelhos responsável por transportar oxigênio. Podem causar desde alterações discretas, sem sintomas, até anemia grave. A relação entre talassemias e o hemograma começa pelas pistas que esse exame oferece, mas ele sozinho não confirma o diagnóstico.
Qual é a diferença entre talassemia alfa e beta?
Os nomes indicam qual cadeia da hemoglobina tem sua produção comprometida: alfa ou beta.
Quem tem traço talassêmico pode não apresentar sintomas ou ter apenas anemia leve. Isso é diferente das formas mais graves, que podem exigir acompanhamento especializado e transfusões. Ter o traço não significa que a pessoa desenvolverá uma forma grave depois.
Talassemias e o hemograma: o que pode aparecer?
O hemograma avalia as células do sangue e a concentração de hemoglobina. Na investigação das talassemias, alguns achados merecem atenção:
Volume corpuscular médio (VCM) baixo: indica hemácias menores, alteração chamada microcitose.
Hemoglobina corpuscular média (HCM) baixa: indica menor quantidade de hemoglobina por hemácia.
Hemoglobina normal ou discretamente reduzida: pode ocorrer no traço talassêmico.
Contagem de hemácias preservada ou relativamente elevada: pode chamar atenção diante de uma microcitose importante.
Na avaliação microscópica do sangue, também podem aparecer hemácias em alvo, com uma região central mais corada. Esse achado ajuda na investigação, mas não é exclusivo de talassemia.
Talassemia ou falta de ferro?
Hemácias pequenas não significam, obrigatoriamente, falta de ferro. Tanto o traço talassêmico quanto a anemia ferropriva, causada pela deficiência de ferro, podem apresentar microcitose.
A ferritina ajuda a avaliar as reservas de ferro. Valores baixos favorecem deficiência, mas resultados normais ou elevados precisam ser interpretados com cuidado quando existe inflamação. Além disso, deficiência de ferro e talassemia podem ocorrer juntas.
Por isso, não se deve iniciar suplementação apenas porque o VCM está baixo. A necessidade de ferro depende da investigação e da orientação profissional.
Leia também: por que resultados diferentes entre proteína C reativa e hemograma precisam ser interpretados em conjunto.
Quais exames ajudam a confirmar?
Conforme a suspeita, o médico pode solicitar avaliação do ferro e exames que identificam e quantificam os diferentes tipos de hemoglobina, como eletroforese e cromatografia.
No traço beta-talassêmico, a hemoglobina A2 (HbA2) costuma estar aumentada. Entretanto, deficiência importante de ferro pode reduzir essa fração e dificultar a interpretação.
No traço alfa-talassêmico, a análise de hemoglobinas pode ser normal. Por isso, um resultado normal não exclui todas as talassemias. Em situações selecionadas, testes genéticos ajudam a esclarecer o diagnóstico. Transfusões recentes também precisam ser informadas, pois podem interferir nos resultados.
Quais sintomas merecem avaliação?
O traço pode ser descoberto por acaso em exames de rotina. Nas formas sintomáticas, podem ocorrer cansaço, palidez, tontura, falta de ar e coração acelerado. As formas moderadas e graves costumam ser identificadas na infância.
Procure avaliação se houver anemia persistente, microcitose sem causa esclarecida ou histórico familiar de talassemia. Falta de ar intensa, desmaio ou dor no peito exigem atendimento imediato, independentemente da causa.
Para quem tem o traço e planeja uma gestação, o aconselhamento genético ajuda a compreender os riscos para os filhos e a necessidade de investigar o parceiro ou a parceira.
Compartilhe este artigo sobre talassemias e o hemograma com quem tem dúvidas sobre anemia. Se o seu hemograma apresenta alterações persistentes, leve o resultado e os exames anteriores à consulta.
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Fontes
ARUP Consult: Thalassemias, atualizado em abril de 2026.
Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos: About Thalassemia.
Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue dos Estados Unidos: diagnóstico das talassemias.
GeneReviews: Beta-Thalassemia.
Sociedade Italiana de Talassemias e Hemoglobinopatias: recomendações para diagnóstico.
Australian Red Cross Lifeblood: investigação da deficiência de ferro.