O lactato na sepse continua nas diretrizes de 2026, mas precisa ser interpretado junto com o quadro clínico e a resposta ao tratamento.
Sim, o lactato na sepse continua fazendo parte da avaliação. As diretrizes internacionais da Surviving Sepsis Campaign, ou Campanha Sobrevivendo à Sepse, de 2026 sugerem sua dosagem em adultos com possível, provável ou confirmada sepse ou choque séptico. Entretanto, nenhum resultado isolado confirma ou exclui a doença.
Lactato é o produto final da degradação da glicose na ausência de oxigênio. Sua concentração no sangue depende da produção e da remoção, realizada principalmente pelo fígado. Sepse é uma condição grave em que a resposta do organismo a uma infecção provoca disfunção de órgãos.
PARA QUE SERVE O LACTATO NA SEPSE?
O exame ajuda a identificar alterações metabólicas e situações que podem acompanhar comprometimento da circulação. Também contribui para avaliar a gravidade e acompanhar a evolução.
Um resultado elevado pode indicar desequilíbrio entre a produção e a remoção do lactato. Isso pode acontecer em estados de choque, mas também em outras condições, como exercício intenso, alterações hepáticas e determinados distúrbios metabólicos. Lactato alto não significa automaticamente sepse nem comprova, sozinho, falta de oxigênio nos tecidos.
QUAL VALOR DE LACTATO MERECE ATENÇÃO?
Em adultos, valores acima de 19,8 mg/dL, ou miligrama por decilitro, merecem avaliação no contexto de suspeita de sepse. O intervalo de referência e as características do método utilizado também precisam ser considerados.
Esse número, sozinho, não define choque séptico. Pelo consenso Sepsis-3, a identificação clínica reúne sepse, necessidade de medicamentos vasopressores para manter a pressão arterial média em pelo menos 65 mmHg e lactato acima de 19,8 mg/dL, apesar de reposição adequada de líquidos. Vasopressores são medicamentos utilizados para sustentar a pressão arterial. A unidade mmHg significa milímetros de mercúrio.
Não se deve esperar o lactato aumentar para reconhecer e tratar um paciente com sinais de sepse. A avaliação é clínica e o atendimento precisa começar imediatamente diante da emergência.
POR QUE REPETIR A DOSAGEM?
As diretrizes de 2026 sugerem dosagens seriadas em adultos com sepse e lactato elevado ou com choque séptico. A comparação ajuda a acompanhar a resposta ao tratamento, junto com outros indicadores de circulação e funcionamento dos órgãos.
A recomendação é condicional, com baixa certeza da evidência. Isso significa que sua aplicação exige julgamento clínico e avaliação individual.
Outro cuidado é fundamental: não se deve continuar administrando líquidos apenas para normalizar o lactato. A reposição precisa ser individualizada e acompanhada de reavaliação para evitar excesso de volume.
QUAIS CUIDADOS O LABORATÓRIO PRECISA TER?
A confiabilidade do resultado depende da coleta e do processamento correto. Tipo de amostra, tipo de tubo, transporte e prazo de análise devem seguir as orientações do método e o procedimento do laboratório. Não existe uma única regra de conservação aplicável a todos os sistemas.
A dosagem pode ser realizada em analisadores de bioquímica, com plasma fluoreto obtido em tubo apropriado para o método. Alguns analisadores de gasometria também medem lactato. Para entender melhor esse exame, leia: Gasometria arterial ou venosa: quando cada exame é solicitado e qual a diferença?
QUAIS SINAIS EXIGEM ATENDIMENTO IMEDIATO?
Em alguém com infecção ou suspeita de infecção, os sinais de alerta incluem:
- Confusão mental ou alteração da consciência.
- Dificuldade para respirar.
- Pressão baixa ou pulso fraco.
- Pele fria, úmida e suada.
- Redução importante da urina.
- Febre ou temperatura baixa, com piora do estado geral.
Procure atendimento de urgência imediatamente. Não espere um exame para buscar ajuda. Sepse é uma emergência médica.
Leia também: Exames na UTI: por que os mesmos são repetidos?
Compartilhe este artigo com quem trabalha na assistência ou acompanha alguém com infecção. Reconhecer uma piora e buscar atendimento rapidamente faz parte do cuidado.
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